準媽媽需要充足的睡眠！
- 來源：愛和樂教育服務有限公司
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- 發(fā)布日期：2016-12-28
眾所周知，宮內環(huán)境不僅會直接影響母親和胎兒的身體健康，還會影響后代肥胖和心血管疾病的發(fā)病率。女性孕前肥胖和孕期體重過度增長都會影響胎兒在宮內的發(fā)育。
在懷孕期間，孕婦應避免營養(yǎng)過剩，調整可變的危險因素，優(yōu)化胎兒早期生長曲線，降低兒童肥胖風險。目前，妊娠期間的干預措施主要包括調整孕婦體力活動和飲食習慣。根據(jù)產(chǎn)前孕期體重增加（GWG）管理干預措施的有效性，有研究指出提高孕期睡眠質量應成為保障母嬰健康的干預措施之一。
據(jù)報道，孕期睡眠不足與產(chǎn)程延長、產(chǎn)時疼痛增加、感覺不適、剖宮產(chǎn)率增加、早產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁癥有關。臨產(chǎn)前一個月內夜間睡眠少于 6 小時的孕婦分娩過程比睡眠 7 小時以上的孕婦長；另外，睡眠少于 6 小時的孕婦剖腹產(chǎn)幾率更大。
因此，妊娠期對睡眠予以預防性干預是調節(jié)孕期體重增加量，保證母嬰健康的關鍵 。但是，目前睡眠的作用以及睡眠與健康妊娠之間的聯(lián)系還沒有完全建立，相關信息還很缺乏。該研究總結了當前孕期睡眠的相關信息和管理策略以及睡眠調控血糖的相關證據(jù)，并將研究成果發(fā)表在 ISRN Family Medicine 雜志上。
妊娠對睡眠的不利影響
妊娠期激素（主要孕酮）水平上升及其本身的催眠效果可能會中斷睡眠，降低睡眠質量。同時，胎兒器官的發(fā)育也增加了妊娠能量代謝需求。因此，妊娠期睡眠時間的增加可能是一個潛在的節(jié)約能源機制。
另一方面，增大的子宮、胎兒的運動等會壓迫膀胱，孕婦出現(xiàn)排尿間隔縮短、排尿次數(shù)增加等癥狀，間接影響睡眠質量。而關節(jié)疼痛，腹痛，惡心等不適癥狀也會影響孕婦睡眠。
妊娠期葡萄糖不耐受和體重增加
由于妊娠期生理狀況的變化, 孕婦呈現(xiàn)一種生理性胰島素抵抗狀態(tài)。有調查顯示，超過 50% 的孕婦發(fā)生超重或肥胖。與身體質量指數(shù)（BMI）正常的孕婦相比，超重孕婦更容易出現(xiàn)糖耐量受損。
而睡眠不足可能加劇葡萄糖不耐受，使胎兒暴露于大量的激素、生長因子和營養(yǎng)中，成為女性糖尿病獨立的預測因素之一。
睡眠與血糖控制
多種原因可影響孕期睡眠、改變糖代謝。最近，一項薈萃分析研究發(fā)現(xiàn)短睡眠（＜5-6 小時）和長睡眠（＞8–10 小時）都會增加 18–50 歲人群代謝綜合征的風險。研究人員證明在動物模型中，人為縮短或延長自然光照時間干擾晝夜節(jié)律生物鐘，可能導致不良妊娠結局。然而，目前還沒有研究睡眠對母嬰結局影響的人體試驗。
睡眠不足與妊娠糖尿病風險存在關聯(lián)。Qiu 等指出與每晚睡眠≥9 小時孕婦相比，每晚睡眠≤4 小時的 1290 名孕婦發(fā)生妊娠糖尿病（GDM）的風險明顯增加。其中，睡眠不足或打鼾的肥胖女性發(fā)生妊娠糖尿病（GDM）的風險最大。
另外，利用 Epworth 嗜睡量表（ESS），Bourjeily 等發(fā)現(xiàn)與 ESS 評分≤16 的患者相比，ESS 評分＞16 的患者妊娠期糖尿病和睡眠明顯相關。因此，上述研究表明，睡眠質量差或睡眠不足均會導致孕婦葡萄糖穩(wěn)態(tài)受損。然而其潛在機制仍有待研究。
而促炎和抗炎細胞因子通常在妊娠期間保持平衡并發(fā)揮了重要作用。但是當女性睡眠不足時，體內炎癥反應增加，這可能是睡眠不足導致妊娠期血糖穩(wěn)態(tài)受損的潛在機制。
睡眠質量降低、睡眠不足等問題會使大多數(shù)處于生理性胰島素抵抗狀態(tài)孕婦患妊娠糖尿病風險增加。因此，醫(yī)生可以通過調整孕婦睡眠，改善孕婦生活方式，幫助準媽媽們健康妊娠。
睡眠和能量平衡調節(jié)
睡眠不足、久坐、高熱量飲食、缺乏鍛煉等諸多因素均會導致代謝紊亂，引發(fā)女性肥胖。一項隨機交叉研究發(fā)現(xiàn)在減少能量攝入量時，充足的睡眠有助于消耗脂肪。雖然我們目前還不能確定睡眠不足是否會減少總的能量支出，但是睡眠不足肯定會導致攝入熱量的增加。
此外，在能量平衡與睡眠不足的最新臨床研究中，Penev 等認為睡眠不足會促進神經(jīng)內分泌、代謝等改變，增加食物攝入量并促進能量存儲。
因此，改善睡眠可以幫助女性優(yōu)化孕期體重增加值和胰島素敏感性，平衡能量攝入和消耗，實現(xiàn)健康妊娠。
良好的夜間睡眠能改善妊娠結局
孕期睡眠質量下降是妊娠糖尿病和巨大兒的危險因素之一，孕婦在妊娠末期睡眠障礙的發(fā)生率可達 75%，而臨床上能有效治療妊娠期睡眠障礙的藥物有限，因此妊娠早期就開始進行睡眠管理是必不可少。
孕期充足的睡眠可以優(yōu)化血糖控制，維持能量平衡，確保孕期體重合理增長。孕婦可以通過鍛煉身體，調整膳食攝入量，將睡眠調整到最佳狀態(tài)，利于母嬰健康。
睡眠不足與肥胖之間聯(lián)系的研究進一步證明了睡眠的潛在價值。但是，合理的睡眠時間是否能改善母嬰健康；妊娠和非妊娠女性睡眠影響血糖的機制是否相同；睡眠與妊娠結局之間是否存在內在聯(lián)系等問題還有待進一步研究。
另外，鑒于體重調節(jié)與妊娠糖尿病、孕期體重過度增加對母嬰結果影響之間的復雜本質，臨床醫(yī)生應該將睡眠納入產(chǎn)前咨詢，并對其進行相應的評估和建議，確保母親和胎兒的健康。
作者：清晨111
鏈接：http://obgyn.dxy.cn/article/81463
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